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慢性乙肝病毒耐药之后怎么办 乙肝病毒变异有哪些原因，怎样预防？
南昌乙肝医院专家：抗病毒治疗的过程中，如何避免耐药、出现了耐药之后该怎么办，都需要患者和医生在治疗前未雨绸缪，早作计划的。乙肝病毒变异耐药出现后，抗病毒效果就会大大的降低，而且还容易造成乙肝病毒的反弹，耐药后的换药或加药治疗，加大患者发生多重耐药的风险。
乙肝病毒变异耐药不仅仅是乙肝病毒自身的原因还跟患者不合理使用抗病毒药物有关。
乙肝病毒变异耐药病毒自身的原因：
一是乙肝病毒自我生存的需要，乙肝病毒在机体免疫功能或抗病毒药物的强大压力下，为了逃避打击，需要改头换面，以一种新的面孔出现，使原有的免疫力，抗病毒药物等失去作用，才能继续生存下去；
二是乙肝病毒基因的多聚酶缺乏校正功能：由于乙肝病毒毒ＤＮＡ的多聚酶比较特殊，只具有合成功能，而缺乏校正活性，所以复制的产品常常也原件发生差异，时间一长，乙肝病毒的基因就会发生较大的变异。相关栏目推荐：
慢性乙肝 乙肝病毒耐药的患者方面的原因：
用药不规范：药性的产生跟很多用药不规范有很大的关系。首先在乙肝患者中存在患者对治疗的依从性问题：很多患者在用药上存在着见好就收、吃吃停停的情况。这给医生进行抗病毒治疗和掌握耐药性的发生带来困难。其次，不必要的治疗也加大了耐药的产生，医疗过程当中存在的不少滥用抗ＨＢＶ药物的情况造成耐药。第三，因为经济方面的问题，在初治时没有选择耐药发生率低的药物，这给后续治疗带来阻碍。
擅自停药：现有的抗乙肝病毒药物无法完全清除乙肝病毒，都有一定局限性，目前所有抗病毒药物都对乙肝病毒复制的原始模板无效，一旦停药，乙肝病毒就很快以ＤＮＡ为模板继续复制，结果大量新生乙肝病毒又猖獗起来，造成肝病复发。医学家们指出，如坚持长期用药，最大限度地压制体内病毒的复制，再加上自身的免疫功能参与，方可最终将病毒清除，患者才有可能康复。
乙肝患者为了防止耐药的出现，合理选择核苷(酸)类似物抗病毒治疗是非常重要的，提高患者依从性，在用核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗期间，要遵医嘱按时、足量服药，尽可能地将病毒抑制在最低水平，不给病毒卷土重来的机会。此外，治疗期间还应定期检测，每3个月检测一次HBV-DNA水平。
为了防止乙肝耐药的出现，乙肝患者定期监测是非常重要的，乙肝患者在治疗过程中要定期监测ALT和血清HBVDNA。病毒发生变异，产生耐药，如果病人在医生的指导下定期监测，及时发现HBVDNA升高和肝功能异常，产生耐药株之后，及时的加药，临床证明，产生耐药加药优于换药。
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