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消化系统:厌食和便秘极为常见,有86%的老年病人主诉有持续性便秘。粘液水肿可浸润胃肠道而发生肠梗阻。
非特异性改变:老年人甲减的发病常为隐匿性,临床症状多不典型。老年甲减者多表现为精神淡漠、抑郁,一般状态软差等,常迁延3—5年后被确诊。
中老年人的“甲减”常见原因有:既往有甲状腺手术、甲状腺炎、放射性碘131治疗及自身免疫性疾病史,或近期内停用了甲状腺激素等。
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老年人“甲减”的症状主要有以下几方面:
精神改变:老年甲减者发生抑郁、狂妄或偏执狂状态者比对照组老年人多3倍。
中老年人的“甲减”,早期症状常表现为怕冷、乏力、嗜睡、纳差、便秘、月经紊乱等。这些症状又常会被认为是自然衰老的表现因而不能引起重视。随着病情的进展,常出现畏寒、少汗、说话缓慢、行动迟缓,皮肤干燥增厚、粗糙并多脱屑、脱发、眉毛外1/3脱落,面色蜡黄、眼睑和颊部虚肿,表情淡漠、呆板、体重增加、指甲脆、薄且有裂纹、反甲,阴毛和腋毛稀疏、脱落,血压偏低、心动过缓。严重者可有心包积液,不思饮食、腹胀、便秘,肌肉疼痛。
心血管系统:老年甲减病人,由于脂肪代谢紊乱,以致冠心病的发生率很高。脉搏大步缓慢,甲减时心脏对儿茶酚胺的短感性降低,棱不常有心律失常。可因心肌粘液水肿性漫消引起心脏增大,甚至发生心包积液、腹水、胸腔积液和阴囊水肿。
共济失调: 老年甲减者可有不同程度纳共济失调,它可能由于甲减,也可能由于老年人中枢神经系统变性改变所改。
面部和皮肤:粘液水肿的特征性面容对年轻甲减病人的诊断很有帮助,但对老年病人价值不大,因为很容易皮脂分泌减少,皮肤浅黄,后者可能由于血中胡萝卜素增多之故。
造血系统:32%~84%的老年甲减病人有轻度贫血,多为大细胞性者,可能由于甲状腺激素缺乏或自身免疫所致。
感觉器官:老年甲减者约40%可有耳聋,使用T4治疗后听力偶可好转,这可能由于内耳有可逆性浆液之故。桨液也可导致视网膜剥离。T4治疗可使味觉和嗅觉好转。
老年人的衰老伴随甲状腺体积缩小、重量减轻,甲状腺功能随年龄增长而降低,表现为:甲状腺内碘浓度随年龄增长而降低;甲状腺激素的合成和降解速度随年龄增长而降低;基础代谢率降低(主要是基础耗氧量);大半生处于缺殃又未实施补碘干预,使中老年人长期潜伏隐匿型或亚临床型甲状腺功能减退症。
发音:声音粗糙是粘液水肿的特征,有人认为低沉而粗挞的发音具有特殊诊断价值。这是由于声带肥厚或水肿之故。
粘液水肿昏迷:没有得到治疗的老年重症甲减病人,特别是伴有精神障碍者,可柳州医院排名最好的甲减医院在哪里走向昏迷、尤以妇女为然。患病高峰为70岁,女性与男性之比为4;1。冬天发生率增加。其诱因为:严柳州医院排名最好的甲减医院在哪里重感染,长期暴露于寒冷的环境中,严重烧伤,心柳州医院排名最好的甲减医院在哪里脏失代偿以及服用某些药物如鸦片、巴比妥酸盐、吩噻嗪、丙米嗪、保泰松和对氨基水杨酸等。老年人对上述药物的代谢很缓慢。其他因素还有卒中、缺氧、高碳酸血疟和低钠血症等。本综合征的死亡串为50%~70%,老年甲减病人患昏迷者比一般设想的为多。
四肢:甲减者常感四肢痛,这可能由于肌肉便宜、神经病变或关节痛所致,约一半病人有痛性痉挛。
中秋佳节即将到来,子女们若能回家团聚的,除了给老人奉上月饼、补品等礼物外,关心老人的身体和心理健康更是晚辈有孝心的体现。“甲减”对老人危害极大,本文教您认清老年人“甲减”的常见症状及治疗方法,提早预防,合理治疗,帮助您送给老人一份健康的大礼。
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