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1、药物的治疗:早期糖尿病肾病的治疗方法必须要从药物治疗入手。首先,糖尿病肾病患者口服药物方面,应选吸收快、对肾脏影响较小且不易引起低血糖反应的药物。目前,糖尿病性肾病的首选药物仍是胰岛素,因为及早使用胰岛素,可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展。专家特别强调,有相当一部分患者,因害怕使用胰岛素会产生依赖性而不愿意使用胰岛素,这种想法是不对的,但肾功能不全的糖尿病性肾病患者,由于肾脏对胰岛素的降解明显减少,所以对这类病人在应用胰岛素时,要经常监测血糖,及时调整剂量,以免发生低血糖的情况。其次,糖尿病肾病早期既要严格控制血糖。但同时也需要积极的修复肾脏的损伤,患者可以运用外用药物,微化中药来治疗,不会对肾脏造成损伤,也不会使糖尿病患者的血糖升高。 微化中药渗透疗法,将中药分子进一步粉碎,变为更为微小粒子,使药物有效成份充分溢出,提高中药穿透性,使其快速渗入病灶,与肾上免疫复合物结合,使其价键结构改变,从而粉碎、分解,最后排出体外。这一过程可以有效加强肾小球的修复,是受损肾小球逐渐恢复功能,缓解由于血压增高引起的肾小动脉硬化而导致的肾功能损伤,最终缓解蛋白尿、镜下血尿等症状,在根本上修复肾脏,可以重建肾功能。
2、饮食疗法:饮食对早期糖尿病肾病的治疗方法有很好的控制及辅助药物治疗的目的,合理的饮食对于疾病的治疗是非常有益的。糖尿病肾病由于疾病的性质就更加的需要这方面的。患者应限制蛋白质的摄入量,豆制品摄入过多造成体内废物肌酐过量从而造成肾脏的分解负担,它是形成糖尿病性肾病的原因之一。糖尿病肾病的患者在胰岛素保证的前提下,可适当增加碳水化合物的摄入量以保证机体有足够的热量。三期以上的糖尿病性肾病患者,应当实施低蛋白饮食的方法,即每天每公斤体重进食0。6克优质蛋白为宜,但对于那些长期透析患者来说,由于营养缺乏较为严重,因此这时应该适当增加蛋白质的摄入量。除了蛋白质,糖尿病性肾病的患者还应该严格控制盐的摄入,正常人每人每天应摄入6克盐,糖尿病性肾病的患者应摄入4克盐以下等等。
糖尿病肾病治疗的有效疗法:
1、饮食治疗:目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人,在饮食上除限制钠的摄入外,对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d),必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。
2、针灸治疗:针灸治疗糖尿病,早在两千多年前的《史记·扁鹊仓公列传》就有病案记载。针刺治疗糖尿病,强调辩证取穴和对症配穴相结合,治疗一般采用多种治疗方法相配合的综合治疗,其疗效比较可靠。但是,针刺的操作技术不是一般患者都能够正确掌握的,因此,针刺治疗不宜作为患者自我保健技术。应在医院由医师操作进行。
3、药物治疗:口服降糖药 。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖桂林国内治疗糖尿病最好的医院是哪家及时调整剂量。
4、抗高血压治疗:高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化,要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低,舒张压小于75m桂林国内治疗糖尿病最好的医院是哪家mHg。还应限制钠的摄入,戒烟,限制饮酒,减轻体重和适当运动。降压药多桂林国内治疗糖尿病最好的医院是哪家主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂,常与钙离子拮抗剂合用,也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情可适当加用利尿剂。
5、腹膜透析与血液透析:目前,糖尿病患者透析治疗主要有两种方式,即长期规律性血液透析和持续不卧床腹膜透析(CAPD)。对于糖尿病肾病患者来说,血液透析具有容易做到,治疗时间短的优点。但由于在治疗中需建立血管内瘘,而糖尿病肾病患者又常合并有动脉硬化、冠心病、视网膜病变等,从而使患者在透析过程中心血管系统承受的负担较重,导致病情恶化。因此,相比较而言,腹膜透析可以使患者的血糖得到良好控制,且不需要建立血管内瘘,在治疗中血液动力学稳定,患者还可以自由喝水和进食,且行动方便。对于透析是糖尿病肾病治疗的有效疗法,有关专家认为,在腹膜透析的过程中,由于透析液中的葡萄糖被部分吸收,在应用高渗透析液时可诱发患者高渗性昏迷,且长期应用腹膜透析患者易患腹膜炎,导致感染和蛋白质的丢失,发生低蛋白血症,故患者在使用时应谨慎。
6、肾移植及胰肾联合移植:肾或胰肾联合移植是终末期糖尿病肾病治疗较为有效的方法,但单纯的肾移植不能防止糖尿病肾病的再次发生,也不能使其它的糖尿病合并症得到改善。而虽然采用胰肾双器官联合移植,是目前糖尿病肾病治疗的有效疗法,但是由于器官来源的困难和经济问题,实际上大多数患者还是不能得到这种治疗的。