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蜗后病变(听神经):Hunter综合证,听神经炎、听神经病,听神经瘤。
听觉中枢病变从耳蜗神经核一直到大脑听皮层的听觉传导通路):传出神经功能障碍,脑出血,延脑背外侧综合证等。这类病变引起的耳鸣非常顽固。
全身疾病引起的耳鸣:
另一种让耳鸣暂时消停的办法,是静脉推注利多卡因。
有些医生称这种方法为“给耳朵打封闭”。因为利多卡因正是将脑内神经的某些部位“封闭”了,使得那些会造成耳鸣的异常信号无法传到大脑,从而使耳鸣消失。
“使用这种方法时,要小心它的不良反应,所以必须在医院进行。”郑亿庆教授强调。而且利多卡因使用的时间不能太多,有效的话,治疗3~5天,最多一个星期便可,随后就可改为口服卡马
西平。
利多卡因的“封闭”作用,比掩蔽稍长。它和掩蔽一样,都是为了减少病人在适应耳鸣过程中的烦躁。而且利多卡因刚好能弥补掩蔽治疗的一部分不足,因为它所针对的病变部位主要是听神
经。
心脑血管疾病:高血压、低血压、贫血、冠心病、动脉硬化、脑血栓、血管瘤、动-静脉瘤。这类疾病常引起博动性耳鸣,与脉搏一致。
也就是说,掩蔽可能对某部分耳鸣病人有效,利多卡因则对另外一部分病人有效。但“大多数的病人是同时几个部位有病变,所以要几种方法一起用。
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治耳鸣,还可以对症下药
耳鸣治疗中,除了直接针对耳鸣外,还可以针对病人的一些症状,给予药物帮助。
例如,对于情绪焦虑,对耳鸣感到十分担忧,即使经过心理辅导,也无法放松心情的病人,可以使用安定一类的药物,帮助其减少焦虑,保持镇定。
大约一半的耳鸣病人,还会或多或少存在抑郁的情况,对这类病人,可以使用百忧解,减轻抑郁症状。
大多数耳鸣的病人,还存在耳蜗血供不足、神经受损等情况,所以改善耳蜗血供、营养神经的药物,对耳鸣的治疗也会有所益处。
可以帮助治疗耳鸣的方法很多。然而,对耳鸣病人来说,更重要的“药”,应该是自己的生活。
很多耳鸣的病人,会特意跑到安静的地方,总想要听清楚自己有没有耳鸣,声音是怎么样的;有些病人,更因此放弃工作,放弃与社会的交流,把自己封闭起来。
这些都是不对的。
一支蜡烛,若在阳光明媚的白天,即使置于眼前,也未必能感受到它的光芒;可在黑暗中,烛光就会分外明亮。同样的道理,耳鸣病人更应避开安静的环境。
这并不是让病人到一个卡拉OK房那样,充满噪音的地方,只要能让病人不那么轻易感觉到耳鸣的地方便可。如果非得一个人待在房间里,那就想办法放些音乐,让房间里有点声音。
另外,还要多与人交流,投入到自己的学习和工作中,将注意力从耳鸣上转移开。哪怕只是坐在房间里,听听音乐,读读书,也对病情有益。陈兵称这为“找到一个新的兴奋点”。
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传音部分(外耳、中耳)的病变:耵聍栓塞外耳道、外耳道湿疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。这类疾病引起的耳鸣一般不严重,病因去除后耳鸣多可消失。
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感音部分(内耳)病变:梅尼埃病、噪声性聋、耳毒性药物中毒、突聋等。这类疾病引起的耳鸣比较严重。
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