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一级预防:对糖尿病的易感人群为预防对象,以宣传教育为主要措施,使易感人群及早改变生活方式,降体重、降血压、降血脂有助于减少糖尿病的发生。
二级预防:及早发现无症状的糖尿病及糖耐量减低者,并给予干预治疗如拜唐苹或二甲双胍,以降低糖尿病发病率和减少并发症的发生。在社区开展人群筛查,建立防治网。
三级预防:加强对糖尿病的治疗,要使其血糖、血脂、血压、体重达标,以减少其慢性和急性并发症的发生。以保护糖尿病患者的劳动能力,提高生活质量,延长寿命。
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。
2型糖尿病的特点
1. 2型糖尿病多发于成年人,尤其是中老年人居多。流行病学资料表明2型糖尿病发病的年龄多在40~60岁,从40岁开始糖尿病的患病率逐渐增高,在60岁老年人中达到高峰。
2.2型糖尿病病情一般比较缓和、隐蔽,病程较长,典型的糖尿病症状 (三多一少等)较少出现。
3. 2型糖尿病患者多有家族史,个人肥胖史。
4. 2型糖尿病病人往往不需要依靠使用胰岛素来维持生命。但是如果使用口服降糖药血糖控制不满意,或者是因为急性或慢性并发症的出现,也是需要使用胰岛素的。
1、关于糖的误解:2型糖尿病控制只要不吃糖。的确单糖容易引起血糖升高,但是控制总热量的摄入才是糖尿病病人最需要注意的。少量的单糖反而可以刺激胰岛分泌。原则:控制总热卡的摄入是关键。
2、关于主食的误解:饭要少吃:饭就是糖,要少吃。从临床经验来看三大营养素蛋白质、脂肪、碳水化物一事实上要成比例。否则可能造成酮症酸中毒。原则:可以用粗粮代替主食,但是不能不按比例的减少主食摄入。
3、关于水果的误解:水果不能吃。很多病人认为水果是甜的,不敢吃。其实只要空腹血糖控制在7.8毫摩尔/升就可以食用,因为水果含有丰富的可溶性纤维,丰富的维生素矿物质。但是食用水果也有一些注意点,比如要在两餐之间吃,选一些血糖生成指数低的水果,如樱桃、李子、柚子。原则:注意空腹血糖,水果的摄入时间、数量、种类。
4、关于零食的误解:花生瓜子是素食,可以任意选用:经常遇见一些病人说糖尿病人真是苦,只能吃素,所以我就吃点花生瓜子解解馋。甚至有病人认为南瓜子可以降血糖。其实这是一个很大的误解,因为瓜子花生类的热卡含量极高。只一勺花生果的热量就相当于半两饭。有些书上说这类硬果类比较好,含有各种微量元素,能够降血压等,这只是相对猪油等饱和脂肪食品来说。2型糖尿病如能控制这类食品的摄入所取得的效果较为明显。原则:花生瓜子芝麻等脂肪含量高的食物禁用。
5、关于豆制品的误解:许多患者认为豆制品是素食,所以就随意食用,殊不知豆制品所含的能量很高,尤其百叶,油豆腐之类。还有些病人认为豆制品对肾脏不好,索性完全不摄入。这也是一知半解。豆制品所含的蛋白质质量还是需要的,豆制品含有较多的必需氨基酸,是很好的食品,原则:在肾功能好的前提下可以适当摄入豆制品。
6、关于降糖食品的误解:降糖食品可以任意吃。现在食品店超市里有些无糖专柜,还有很多打着降糖旗号的保健品,比如降糖奶粉等,曾经碰到有些病人竟然当药吃,一天冲好几杯喝。其实这类奶粉还是以普通的奶粉作为基质。原则:降糖食品只能替代,不能额外增加。
7、关于蔬菜的误解:有些2型糖尿病人认为蔬菜可以任意选用。其实象毛豆蚕豆之类蔬菜的碳水化物的含量较高,还是要少摄入的。还有些病人认为土豆,卷心菜不能吃:土豆、芋艿、山药之类的食品并不是完全不可以用,如果桂林治疗糖尿病哪些医院好能够部分替代主食,不妨食用。卷心菜有些病人认为口味比较甜。其实它碳水化物的含量倒是比较低。番茄黄瓜的热能含量相对较低,无论当零食和菜肴都是很好的选择。原则:碳水化物高的蔬菜替代主食食用,碳水化物低的蔬菜任意选用。
8、关于偏方的误解:在和病人接触中发现很多2型糖尿病患者相信大量的偏方:如用凉开水泡茶;比如放几粒核桃几粒红枣每天早上吃;葡萄糖浸洋葱。其实很多糖尿病病人的心理因素影响很大。原则:在遵循不摄入额外的能量的前提下不妨一试。
9、关于烧法的误解:很多的病人学会了选择适当的食品,但是却忽视了菜的烧法。在制作菜肴的过程中如果采用了不合适的烧法,在菜肴中增加了大量的油、淀粉、调味。无形中就会增加了菜的热量。原桂林治疗糖尿病哪些医院好则:避免炸、煎、挂糊。多用清蒸、水煮、凉拌。
10、关于食品交换法的误解:现在很多大的医院都采用食品交换法作为2型糖尿病饮食课的主讲内容。虽然掌握了食品交换法可以有效桂林治疗糖尿病哪些医院好的帮助病人控制自己饮食的摄入量,但是毕竟食物在体内的血糖反应和单纯的热能还是有区别的。原则:从热卡数来说完全相同的食品,尽量选用血糖生成指数低的食品。