怀了双胞胎

　　想象一下，如果能有一对长相一样、打扮一样的双胞胎，别提父母心里会有多美啦！

　　随着辅助生殖技术的日益普及，“一胎多子”已成为许多年轻夫妻的追求。双胎妊娠的发生率逐年上升，是导致出生缺陷及围产儿不良结局增加的重要原因。

　　由于人是单胎动物，并不适合多胎妊娠，所以，双胎妊娠比单胎妊娠更具风险性，对母体及胎儿的影响更大。

　　一胎“多子”真的一定好吗？双胎妊娠又有哪些风险呢？我们先从了解双胎妊娠开始。

　　双胎妊娠分类

　　双胎妊娠分单卵双胎和双卵双胎两大类：

　　●单卵双胎：由一个受精卵分裂而生长成为两个胎儿，称单卵双胎。

　　●双卵双胎：即两个卵分别受精形成的双胎。

　　其中，单卵双胎又有以下几种类型：

　　●双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎；

　　●双羊膜囊单绒毛膜双胎。

　　●单羊膜囊单绒毛膜双胎。

　　●联体双胎。

　　双胎妊娠的并发症

　　一般早中孕期（6-14周）超声发现为双胎妊娠时，应该进行绒毛膜性的诊断并建议保存相关的超声图像。

　　因双胎有一些特殊的并发症与绒毛膜性相关，如双胎输血综合征几乎只发生在绒毛膜双羊膜囊双胎，还有双胎选择性宫内生长受限、双胎反向动脉灌注序列、连体双胎等等，临床上处理非常棘手，往往妊娠结局差。

　　另外，双胎妊娠的母亲在怀孕期间及分娩期并发症很多：

　　包括妊娠期高血压，羊水过多，胎儿畸形和前置胎盘，妊娠晚期容易发生胎膜早破和早产，分娩期容易发生宫缩乏力，难产和产后大出血。

　　双胎中早产的风险极大，新生儿的罹病率和死亡率显著增加，特别是极低体重的早产儿，残疾和死亡率更是高得惊人。有报道认为双胎妊娠中，早产占到50%，而且这些指标随着胎儿数的增多成倍的上升。

　　双胎正常妊娠时

　　即使是正常的双胎妊娠，双胎孕妇早期一般早孕反应较重，更容易出现妊娠剧吐。

　　中晚期，由于双胎肚子更大，肚子里的宝宝使得腹部突出,身体重心便前移，准妈妈为了保持平衡，会尽量后仰，更易、更早的出现腰酸背痛。

　　到妊娠期晚期，妈妈呼吸更费力一些。

　　双胎妊娠的预产期会早一些，剖宫产的几率会更大一些，而宝宝的体重要低一些，出生后新生儿的护理需更细心。

　　双胎妊娠最佳分娩孕周

　　对于无并发症及合并症的双绒毛膜双胎，如需剖宫产，建议38周终止妊娠。

　　如有阴道试产条件，≥38周仍未发动的，需考虑引产。

　　对于无并发症及合并症的单绒毛膜双羊膜囊双胎，可以在严密监测下至妊娠37周分娩，单绒单羊膜囊双胎分娩孕周32-34周。

　　复杂性双胎则需制定个体化分娩孕周。

　　双胎妊娠分娩方式

　　双胎妊娠分娩方式，应根据绒毛膜性、两胎儿胎方位、估计胎儿体重、孕产史、孕期合并症及并发症、宫颈成熟度及胎儿宫内情况等综合判断，制定个体化的指导方案。

　　目前没有足够的证据支持双胎妊娠的剖宫产是更优于阴道分娩，但结合临床经验总的来说，双胎妊娠的剖宫产的几率要高些。

　　最后，提醒一下，双胎妊娠应按高危妊娠进行孕期管理，需比单胎妊娠行更多次的产前检查和超声监测。

　　所以，确诊为双胎妊娠的准妈妈们高兴之余，别忘了按时到医院常规产检，以便及早发现异常情况，及早处理，保证母子平安！