早期喂养不当惹得祸

　　●早产儿宝宝，喂养有讲究

　　一天，我接到一位妈妈的线上咨询：

　　33周早产儿，男宝，出生体重只有1500克！宝宝已经9个月了体重只有5500克（和足月出生宝宝3个月时差不多），身高60厘米。就算纠正胎龄以后，发育还是明显落后。

　　医生点评：

　　按理说，早产儿出生以后，在正常情况下，会出现生长追赶的情况。换言之，他们到了一定的月龄可以追赶上同龄的其他宝宝。

　　可这位宝宝似乎是个“慢性子”。经过反复追问，原来宝宝出生后一直采取母乳喂养，但并没有添加母乳强化剂——这种情况或许跟母乳强化剂在我国使用率不高有关。

　　早产儿一般指胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，其出生体重大部分在2500克以下，他们更需要细心呵护，所以母乳喂养是最好的选择。

　　但当宝宝生下来体重小于1500克，他们被称为极低出生体重儿，这时，母乳喂养就要考虑添加母乳强化剂。

　　可这位妈妈因为没有得到相应的指导，只给母乳没有给宝宝添加母乳强化剂，导致宝宝不能得到更多的营养物质来满足这种特殊情况下的生长发育。

　　根据早产儿喂养建议，目前国际上推荐纯母乳喂养的极低出生体重儿，应使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，以确保其快速生长的营养需求。

　　添加时间是当早产儿每千克体重每天吃到100 ml的母乳之后。

　　使用方法是将母乳强化剂加入母乳中进行喂哺。

　　一般按标准配制的强化母乳可使其热卡密度至80-85 kcal/100 ml。而在特殊情况下，强化母乳可增加奶的热量密度至90～100 kcal/100 ml，具体吃法请遵循儿科医生的指导建议！

　　●不是母乳的错，都是方法不对惹得祸

　　据这位早产儿妈妈所描述，宝宝前4个月是全母乳喂养，母乳由吸奶器吸出来喂养。目前，宝宝5个多月体重才4500克，纠正胎龄为3个月半月左右。医生点评：

　　根据WHO的标准，一般足月出生的宝宝在3个半月时的体重大约为6000～7500克，如果低于5000克提示发育落后。这就说明，这个宝宝在纠正胎龄以后没有赶上同龄，更谈不上出现追赶速度。

　　所以，有医生建议她改喝早产儿奶粉，逐渐过渡到混合喂养——早产儿奶粉的能量确实比单独的母乳能量高，一般早产儿奶粉的能量为80千卡/100毫升，有的更高，会超过100千卡/100毫升，而对比之下，母乳的能量只在67 千卡/100毫升。

　　宝宝6个月时因支气管肺炎治疗一个月，不但没有长肉，反而消瘦很多。终于在宝宝第7个月时妈妈彻底放弃了母乳喂养，开始全奶粉喂养。第8个月开始添加配方米粉，每日1次。8个半月体重5500克 。接下来的21天体重又不增了。

　　医生点评：

　　一般情况下，足月出生的宝宝满6个月开始添加辅食都不迟，可对于早产儿来说，需要个体化的辅食添加方案。

　　一般为纠正月龄满6月龄开始添加辅食。虽然这个宝宝的纠正胎龄满6个月了，但体重才5500克，此时是否可以给辅食，应根据宝宝是否对辅食感兴趣，吃了辅食是否有腹泻或便秘等肠道不良反应来决定。

　　如果宝宝耐受良好，可将强化铁的米粉添加到奶粉内，以增加奶粉的营养密度，这样对今后宝宝实现体重及身高的追赶可能有利。然后，考虑添加其他辅食，并改变辅食形状。

　　早产儿需要家长更多的呵护，更需要科学的喂养方法，但如果家长得不到正确指导或喂养方式不对，宝宝发育会持续落后。

　　另外，还有一些早产儿，由于过度喂养造成超重或肥胖，这给宝宝今后的健康也带来了隐患，增加成年后患肥胖、心脏病、糖尿病、高血压等疾病的风险。

　　●过早的游泳，未必明智

　　现在流行给婴儿游泳，那位妈妈也早早的开始让宝宝去游泳。

　　医生点评：

　　但美国儿科学会其实并不建议4岁以内的孩子去游泳。而早产儿或体重增加不理想的婴儿，可能更不合适。

　　一方面考虑到宝宝还不太适应此项活动，会消耗较多的能量，这给本来营养不够发育就落后的早产儿宝宝的带来不必要的消耗能量负担。

　　然而，早早的开始给早产儿宝宝练习游泳，妈妈的初衷或许是好的，但这种做法未必明智。

　　●早产儿/低体重儿生长评价指标

　　遗憾的是，由于早期喂养不当，该早产宝宝出生5个月，纠正胎龄3个月半月左右，体重明显落于同龄人，只相当于正常2月龄宝宝的体重。

　　到了6个月时，体重增长水平应在同月龄标准第25～50百分位以上，但这位宝宝非但没有达到，由于患支气管肺炎治疗一个月，体重反而下降。

　　医生点评：

　　早产/低出生体重儿在住院期间的生长参照正常胎儿在内的生长速率，平均体重增长15 克/(千克?天)，身长1厘米/周，头围增长0.5～1厘米/周。

　　出院后由于早产/低出生体重儿的追赶性生长常表现在1岁以内，尤其前半年，因此矫正月龄6个月以内理想的体重增长水平应在同月龄标准第25～50百分位以上，身长增长紧随其后，同时头围的增长神经系统的发育尤为重要。

　　建议早产/低出生体重儿住院期间每日称体重，每周测身长和头围。出院后6月龄以内每月1次，6～12月龄每2个月1次，1～2岁每3个月1次。

　　所以，需要提醒的是，如果这位早产宝宝早期能够重视评估宝宝的发育情况，及时调整喂养方案，这个宝宝的发育或许不会持续落后得那么明显。