网民谈医改：好政策如何不走味

 发改委、卫生部和人保部日前联合发布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》。由此，医改方向定调——提高诊费，降低药价。

    网民普遍赞同“以技养医”的改革思路。新浪博客博主“深圳闲人”指出：“培养医生靠看病挣钱，护士靠护理病人挣钱。让有专业技术的人，能靠着专业技术挣到可观的报酬，这样的社会，才能拥有优秀的专业人才，良好的职业道德，稳定可持续的经济发展。”

    然而，有网友表示担忧，“我们不怀疑，也不否定医改的初衷与出发点是善良的，可是，医改实际到底下医院执行起来，却一再变味，这真的是值得深思”。医改政策的种种美好设想如何落到实处，成了网民关注的焦点。

    降低药价难实现

    “希望说了能做到，别诊费是上去了，但药价却没降。降了这么多次的药价，医院的药不还是那么贵吗！”一位网友道出了多数网民的不安。

    网易博客博主“阳信人”质疑，在“降低药价”没有真正实现之前，就匆匆表态要“提高诊费”，更像是“以药养医”的变种，使患者难受其利，反先受其害。他指出，“医药不分家”才是“看病贵看病难”的关键。且“医药联合”越是稳固，老百姓的现状也就越惨。现在倒好，这边药价还没真正降下来，那边就把提高诊费提上了日程，实在是操之过急。

    博主李海林在其新浪博客上分析，公众担忧药价降不下来，是因为医生的处方权没有得到有效的监督和规范。很多所谓的独家产品，厂家控制了价格体系，还是会疯狂的给医生塞钱以求销量的跃升，而医生也乐于两头得好，就像现在北京的某些社区医生一样，一边拿着政府补贴，一边还是猛开回扣药。

    诊费上调应设限

    新浪博客博主“北极心”担心，提高诊疗费可能给医院乱收费提供了冠冕堂皇的借口。他在博文中写道：“目前医院的收费之多已经让人晕头转向了，例如一项手术，要向病人收取手术费、麻醉费、材料费、技术处理费等等，住院除了收取床位费外，还有陪客费、空调费等等。在门诊输液打针，收取输液费本无可非议，可还有一项收费就让人百思而不得其解了：座位费。病人看病，坐着输液天经地义，难道还让他们站着不成？如此看来，在新的医改方案中的所谓‘高诊费’借口下，不知会有多少收费又要发明出来。有了医改政策作借口，医院乱收费高收费就会更理直气壮了。”

    “北极心”建议，《意见》的条文还应该具体一些，对相关的收费应该定一个适当的限度，对医院方面形成明确的硬性规定，从而使病人能从医改中真正受益。

    机制设计待完善

    博主“罗琴隐士”认为，《意见》并非是治疗“看病贵”的良方。目前看病贵的原因是医疗机构和医生的利益与病人的利益逆向背反，医院和医生追求的是经济效益，因此不愿顾及甚至抛弃科学、道德和公平，而后者恰恰好是病人所期待的。

    网友“222smile”进一步指出，猫腻在细节中，要真正使居民获得医改带来的好处，关键还是要在制度的机制设计、执行环节以及配套体制改革上综合推进。

    作者席梁村在网易财经上撰文指出，若要形成“医生赚钱，病人收益”的良性局面，需要两个至关重要的前提条件，一是政府加大医疗卫生事业的投入。现有的制度设计会让医院和医生“迫不得已”的追逐利益。医疗服务价格太低，医生就有了拿药品提成的动力。二是打破大医院的资源垄断，让民营和公立医院在同一起跑线上竞争。大医院垄断了绝大部分的政府资金、医疗技术和人才。没有了充分的市场竞争，只有医疗供应短缺，何谈药费降低？（记者 张小洁整理）