补品乱吃问题大，越吃越瘦身体差

　　今天接触到一个比较经典的喂养不当案例，拿来与各位家长分享：

　　以前遇到的都是阶段性评估的（电话或网络沟通）案例，现在有了经典数据可以整理的更清晰以便家长们更好的理解。

　　【主观询问subjcetive】

　　月龄：25个月。

　　身高：83厘米。

　　体重：20.5斤。

　　性别：男

　　妈妈自诉：天天出生时体重7斤，体重正常。很可爱，又白又漂亮；

　　去年一年基本没怎么长，前段时间看中医，说是疳积，现在黄瘦、爱发脾气；

　　妈妈自诉：宝宝曾经用药过量，6个月后辅食添加没重视，一次性辅食数量加的过多，造成伤食性腹泻，后期调养没跟上，体重和身高就缓慢下来了，15个月夜奶才断；

　　胃口非常好，短时间容易饥饿，摄入量非常大，但就是不长肉；

　　6个月左右添加辅食的时候，奶奶认为宝宝吃的少，给吃过一段时间鸡内金，具体用量不明。去年7月左右开始加益生菌至今，效果不明显，体重未增长；

　　指甲上有白色斑点、脸色黄白不均、；

　　【客观检查objective】

　　【评价assessment】

　　24个月中国男孩标准体重11.2-14.0，身高84.9-91.0。

　　天天按照身高、月龄、性别、体重来说，并未达到中国儿童BMI指标，可以界定为发育迟缓儿。

　　数据参考来源：首都儿研所生长发育研究室2009年《0-18岁儿童青少年身高体重百分位数值表（男）》

　　R妈的话：相对WHO（世界卫生组织）的身高体重发育指标，我个人比较喜欢用儿研所2009版的数据，理由无它，天地人，三者结合的数据，才是更贴近和符合中国饮食和人文环境、实际生理和肌体的发育指标。

　　【营养支持计划plan】

　　首先要说的是：天天先天体质还是不错的！现有的问题，主要是喂养不当导致的营养失衡和吸收障碍。家长只要注意改善饮食结构和喂养方式即可慢慢调整到正常状态。

　　1、根据天天现有体征、身体发育程度建议参考15-18个月龄儿童标准和喂养方式。

　　2、检测结果：小肠蠕动亢进，胃蠕动虽然未超标，但指标也很高。相对蠕动率，小肠的吸收功能则低于正常值。

　　知识点：

　　人体消化过程包括机械性消化和化学性消化两种形式。

　　食物经过口腔的咀嚼，牙齿的磨碎，舌的搅拌、吞咽，胃肠肌肉的活动，将大块的食物变成碎小的，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移，从口腔推移到肛门，这种消化过程叫机械性消化，或物理性消化。

　　化学性消化是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解而言。由消化腺所分泌的种消化液，将复杂的各种营养物质分解为肠壁可以吸收的简单的化合物，如糖类分解为单糖，蛋白质分解为氨基酸，脂类分解为甘油及脂肪酸。然后这些分解后的营养物质被小肠（主要是空肠）吸收进入体内，进入血液和淋巴液。这种消化过程叫化学性消化。

　　机械性消化和化学性消化两功能同时进行，共同完成消化过程。

　　婴幼儿出生时肠胃内并没有益生菌存在，出生后4个小时内肠道开始出现益生菌。但数量和种类非常稀少，随着年龄和身体各项功能、消化液（4个月左右，口腔开始大量分泌淀粉分解酶）和胃肠肌肉不断的完善和壮大，辅食添加过程和品种（我们经常说的婴幼儿食品配方问题），也随之变化。

　　天天的喂养不当，第一个失误在于添加了鸡内金。鸡内金我们也称为“天然胃动力”，它的一个最主要的功能是增加胃肠肌肉的蠕动率。一方面，天天的机械消化功能亢进，另一方面，由于天天胃肠的化学性消化并不成熟，导致食物进入口后，没有充分和消化液混合，食物在胃这个消化器官并没有完成其工作（例如：蛋白在胃内与胃蛋白分解酶分解成多肽，在肠内分解成氨基酸以利于小肠吸收）就进入下一个消化器官，导致肠负担起胃的工作（典型的专业不对口）加之肠蠕动率过快，食物基本还没进入消化分解的大部分程序，就被排空出身体了。

　　所谓一步差，步步差，消化吸收率就是这样降低下来的。

　　这里给各位家长的提示：鸡内金不是不能吃，而是谁吃？什么时候吃？

　　对于胃肠蠕动非常低，但消化分解酶分泌正常的孩子来说，非常适合。

　　但针对天天这种肠胃蠕动亢进，消化分解酶不成熟的孩子来说，就不适合吃鸡内金和益生菌类促进蠕动率的食物和药物。这不仅仅是1+1=2的问题，喂养不当导致的恶性影响甚至可以用2×2甚至更高来衡量。（这就是一种食物，有的孩子能够吸收80%，有的孩子则只能吸收40%甚至更低的原因。）

　　不仅是鸡内金，益生菌、酵素、酵母、低聚果糖甚至各种营养制剂等功能性调养品，都要根据孩子的具体情况来分析和对待。

　　对于天价补品和保健品，家长首先要考虑的是：

　　1) 为什么吃？（腹泻或便秘：以前有位妈妈问过，为什么益生菌给宝宝越吃越拉的问题）

　　2) 谁吃？（身高、体重、月龄、性别）

　　3) 什么时候吃？吃多少？（饭前饭后、根据宝宝的身高体重月龄性别，最佳摄入量和最高摄入的选择条件、一天几次、吃多长时间等等）

　　4）怎么吃？（单独吃还是配合什么食物吃、温度、最抵标准和最大耐受量等等)都会达到不同的效果。

　　3、营养失衡：除却吸收问题，给天天界定为营养失衡而不是营养不良的另一个主要原因是：三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）比例过多，维生素和矿物质则过少。

　　天天的营养监测检测结果是这样的：

　　维生素中A、B、E，矿物质锌、铜、硒低于正常标准。

　　它们的生理功能如下：

　　维生素A B对黏膜和皮肤免疫有很好的提高作用；

　　维生素B，尤其是B1对碳水化合物的吸收非常有帮助，同时可以舒缓镇静神经（情绪不稳定的孩子，注意这个维生素的摄入）维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常（容易受惊、大喘气的孩子）；、

　　维生素E，可以提高A的作用，同时与A协同可以抗氧化、抵御大气污染、保护肺脏；

　　锌，可以加速皮肤和黏膜伤口的愈合，消除指甲上的白色斑点，促进生长发育和思维敏捷；

　　铜，可以帮助铁吸收，缺乏会导致贫血和皮肤毛发发育问题；

　　硒，可以保护细胞膜免受氧化损伤，保持其通透性，同时是维持心脏正常功能的重要元素，对心脏肌体有保护和修复的作用（大喘气、神经末梢供血不足的孩子注意）。